Carolina Medical Center

Kapoplastyka całkowita stawu biodrowego jako alternatywa endoprotezoplastyki całkowitej u młodych i aktywnych chorych.

Jacek M. Laskowski
Agata Miros
Karolina Barańska
Tomasz Wiliński

Carolina Medical Center

Kapoplastyka całkowita BHR – Birmingham Hip Resurfacing

• Stosowana od 1997 r.
• Wykonano ok. 40 000 zabiegów
• Wiek chorych 17 – 75 lat

Wskazania

Zmiany zwyrodnieniowe pierwotne ale również pourazowe i na tle wrodzonej dysplazji stawów biodrowych u chorych zbyt młodych i zbyt aktywnych do wszczepienia protezy całkowitej stawu biodrowego.

Przeciwwskazania 

• Osteoporoza
• Zniekształcenie głowy i szyjki kości udowej uniemożliwiające nałożenie nakładki
• Reumatoidalne Zapalenie Stawów

Powikłania
Powikłania < 1%—najczęściej złamania szyjki kości udowej

• błędy techniczne—nadcięcie szyjki kości udowej w czasie operacji
• błędy przy kwalifikacji np. osteoporoza

Zalety metody BHR

• ograniczona resekcja kostna –zachowanie anatomicznego ustawienia stawu
• dobre właściwości trybologiczne powierzchni metal-metal- ścieralność 1μm na rok
• duża głowa i panewka zmniejsza ryzyko zwichnięcia stawu
• możliwość rewizji protezą całkowitą
• powrót do aktywności sprzed choroby

Rehabilitacja
0-4 doba

• zmniejszenie stanu zapalnego, obrzęku, bólu
• utrzymanie zakresu ruchu i napięcia mięśniowego
• stopniowe obciążanie operowanej kończyny do 50% wagi ciała

4-14 doba

• ćwiczenia w niepełnych zakresach ruchu (zgięcie do 90 stopni, rotacja wewnętrzna do 10 stopni)
• poprawa siły mięśniowej
• zakaz kucania, schylania się, zakładania nogi na nogę, skrętu tułowia względem bioder

2-6 tydzień

• aktywne ćwiczenia w niepełnych zakresach ruchu
• nauka chodzenia o kulach ze stopniowym obciążaniem ( do 80% wagi ciała)
• ćwiczenia poprawiające koordynacje

6-12 tydzień

• chodzenie bez kul
• ćwiczenia w pełnych zakresach ruchu
• trening siłowy i wytrzymałościowy (rower, pływanie, jogging)

od 12 tygodnia

• stopniowy powrót do aktywności sportowej(tenis, piłka nożna, narciarstwo, jazda konna)

Zakres ruchu w stawie biodrowym- przykładowy pacjent