"Łokieć golfisty"
dr n. med. Grzegorz Adamczyk
Częstą dolegliwością na jaką uskarżają sie pacjenci jest ból przedziału przyśrodkowego łokcia. W zależności od tego, który sport dominuje w danym kraju—Anglicy nazywają go "łokciem golfisty", Francuzi "łokciem oszczepnika", a Amerykanie "łokciem tenisisty przyśrodkowym".
Po stronie przyśrodkowej stawu łokciowego znajduje się wystający guzek kostny, zwany nadkłykciem przyśrodkowym kości ramiennej, a poniżej niego miękki kanał, w którym przebiega nerw łokciowy. Chyba każdy zna uczucie "prądu do palców", gdy mocno uderzymy w nerw łokciowy w pobliżu łokcia.
Uprawiający sport bardzo często ulegają urazom, po których dochodzi do zrostów w kanale łokcia. Osobnym źródłem kontuzji są ćwiczenia statyczne z obciążeniami. Dochodzi wtedy do przerostu masy mięśniowej i np. pogrubiała głowa mięśnia trójgłowego ramienia, mięsień łokciowy dodatkowy—mogą uciskać na nerw łokciowy w kanale powodując jego kompresję. Dlatego duże znaczenie, nawet u osób ćwiczących rekreacyjnie, ma dbałość o prawidłową technikę ćwiczeń, unikanie pozycji przeciążających nerw łokciowy, prawidłowa pozycja łokcia i nadgarstków tak, by nie dochodziło do zmian przeciążeniowych. Np. przy ćwiczeniach na tzw. "modlitewniku" należy łokcie układać tak, by nacisk na przyrząd wywierał wyrostek łokciowy, a nie na kanał nerwu łokciowego. Ćwiczenie przez sportowca zmęczonego, źle stabilizującego nadgarstki, np. uchwyt w pozycji zgięcia grzbietowego nadgarstka, powodują względne wydłużenie nerwu i mogą powodować zmiany niedokrwienne.
Dodatkowym problemem jest nadmobilność nerwu—14 do 16% pacjentów ma rowek nerwu łokciowego nietypowo płytki i w trakcie zgięcia nerw ulega zwichnięciu. U 5% sportowców na siłowniach powoduje to bolesne przeskakiwanie.
Nerw obwodowy jest unikalną w naturze strukturą, na którą składają się pozbawione jąder wypustki komórek nerwowych i bogato komórkowe osłonki, zawierające całą gamę różnych komórek i struktur. A więc przewlekłe drażnienie lub urazy nerwów powodują odmienne reakcje jego składowych. Włókna nerwowe chorują, mogą nawet ulegać całkowitemu uszkodzeniu, natomiast komórki osłonek nerwowych mogą zanikać, lub wręcz przeciwnie, rozrastać się i dodatkowo stać czynnikiem wtórnie uszkadzającym właściwe włókna nerwowe. Nerw drażniony lub urażany w kanale łokcia może zareagować zwłóknieniem i ulec uszkodzeniu.
